L' idea è quella di adattare ai medici del lavoro il protocollo che usa la polizia :
Protocollo droghe Protocollo alcool
LA POLIZIA UTILIZZA I SEGUENTI PROTOCOLLI ATTRAVERSO LE MATRICI : SALIVA o URINA o SANGUE
ALCOOL-Richiesta accertamenti urgenti Screening campionamento per verifica laboratorio conferma del positivo
DROGA -Richiesta accertamenti urgenti Screening campionamento per verifica laboratorio risposta laboratorio conferma del positivo
L' idea di protocollo per i Medici del lavoro in base al d.lgs n.81/2008 e n.186/1990:
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Visita n. ID ..................................... Data...................................... ora............. Fogli n...... di ........ Protocollo n.......
il Sig./Sig.ra____________________________________________________________________________________________
nato/a_______________________il____________residente in___________________________________________________
via______________________________________ Documento Patente / Carta Identità n..................................................
Azienda ................................................................... mansione .......................................N.Tessera Sanitaria...................
informato/a delle modalità e finalità degli accertamenti richiesti :
□ Ha dato il suo consenso all’effettuazione degli esami e del prelievo necessari all’accertamento se sia in stato di alterazione psico-fisica conseguente all’ uso di sostanze stupefacenti e/o psicotrope ed al tasso alcoolemico
□ SI ACCONSENTO ALL'ACCERTAMENTO: ...................................................(firma dell'interessato)
□ Non ha dato il suo consenso all’effettuazione degli esami e del prelievo necessari all’accertamento se sia in stato di alterazione psico-fisica conseguente all’ uso di sostanze stupefacenti e/o psicotrope ed al tasso alcoolemico
□ NON ACCONSENTO ALL'ACCERTAMENTO: ..............................................(firma dell'interessato)
□ È momentaneamente impossibilitato ad esprimere un consenso valido; perciò:
□ non è stato possibile effettuare alcun prelievo
□ Sulla persona sono stati effettuati accertamenti preliminari di screening mediante dispositivi diagnostici □ certificati CE □ certificati CE ad Uso Forense □ Omologati (elettronici)
□ Test droga marca …………............... tipo............................ □ saliva.................codice n…..…
□ Test droga marca …………............... tipo............................ □ urina...................codice n…....
□ Test droga+alcool marca …………............ tipo....................□ saliva..................codice n...…..
□ Alcooltest/ etilometro marca …………………□ espirato con il quale sono state effettuate n……… misurazioni a distanza di ………. minuti l’una dall’altra
□ sono state prelevate le aliquote necessarie all’accertamento sui campioni dei liquidi biologici prelevati per finalità diagnostiche correlate alla tutela della salute. I campioni sono conservati presso……………......................................
L'INTERESSATO CONFERMA LA SUA PRESENZA: FIRMA DELL' INTERESSATO FIRMA DEL MEDICO ESAMINATORE
.................................................. .........................................................
CONFERMA DI PRESA VISIONE DELL'INTERESSATO :
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